ŪMIOS PLAUČIŲ ARTERIJOS HIPERTENZIJOS KLINIKINIŲ IR INSTRUMENTINIŲ METODŲ PALYGINIMAS, VERTINANT PAH SUNKUMĄ | veek.lt - Medicinos portalas
veek.lt - Medicinos portalas




PAIEŠKA:

ŪMIOS PLAUČIŲ ARTERIJOS HIPERTENZIJOS KLINIKINIŲ IR INSTRUMENTINIŲ METODŲ PALYGINIMAS, VERTINANT PAH SUNKUMĄ

© LSMU SMD JMTK tezių knyga 2012
Irma Matonytė
LSMU Vidaus ligų klinika
Vadovas: dr. S. Sadauskas

Plaučių arterijos hipertenzijai (PAH) klinikinėje praktikoje diagnozuoti dažniausiai naudojami dvimatės echokardioskopijos ir širdies kateterizacijos metodai. Tai brangūs ir reikalaujantys specialių įgūdžių tyrimai. Kadangi PAH yra dažna patologija, o jos sukeliami simptomai – nespecifiniai, būtina kryptingai atrinkti pacientus, kuriems reikalingas tolimesnis tyrimas, t.y. širdies kateterizacija.


Už suteiktą informaciją galite padėkoti pasidomėdami rodoma rekIama --->


Darbo tikslas:
Apžvelgti, kokie klinikiniai ir instrumentiniai tyrimai taikomi pacientams, kuriems pasireiškia ūmių PAH simptomų. Nustatyti, kurie tyrimai ar jų deriniai tiksliausiai atspindi plautinės hipertenzijos diagnozę ir sunkumą pacientams, kurie kreipėsi dėl ūmių ligos simptomų, palyginti juos tarpusavyje.

Uždaviniai:
1. Apžvelgti, kokie simptomai ar simptomų deriniai ir klinikiniai požymiai dažniausiai pasitaiko atrinktiems pacientams.
2. Ištirti klinikinių duomenų, krūtinės ląstos rentgenografijos, EKG duomenų sąsajas, diagnozuojant plaučių arterijos hipertenziją.
3. Atskirti, kurioms pacientų grupėms (sprendžiant iš klinikinių duomenų) yra reikalingas tolimesnis detalus ištyrimas dėl PAH.

Darbo Metodika:
Atlikta retrospektyvinė pacientų, kurie 2010-2012 m. atvyko į LSMUL KK Skubios pagalbos skyrių dėl simptomų, būdingų plautinei hipertenzijai (dusulio, krūtinės skausmo, cianozės ir kt.), ambulatorinių kortelių analizė. Atrinkta 100 pacientų, kuriems pagal echokardioskopijos duomenis buvo PH (VSPA>25 mmHg ir/arba SSPA >30 mmHg). VSPA apskaičiuojamas pagal PA doplerinės kreivės akceleracijos laiką, pagal formulę: [vidut. PA kraujospūdis = 80 – akceleracijos laikas (ms) /2]. SSPA nustatomas, pagal regurgitaciją per triburį vožtuvą, naudojant formulę: [sistolinis PA kraujospūdis = 4 × (TV max. regurgitacijos greitis)² + kraujospūdis dešiniajame prieširdyje]. Pagal VSPA pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes – sunki ir vidut. PAH (>41 mmHg) ir lengva PAH (<41 mmHg). Lengvos ir vidut. sunkumo bei sunkios PAH grupės tarpusavyje lygintos pagal chi kvadrato (χ2) kriterijų (modelis tinka, kada p<0,05) ir buvo pritaikytas Hosmer – Lemeshow testas, (modelis tinka, kai p<0,05). Analizuoti šie duomenys: pacientų amžius, lytis, klinikinio ištyrimo, širdies echoskopijos, EKG, krūtinės rentgenogramų tyrimų duomenys. Duomenys apdoroti SPSS Statistics 17.0 programa, pasirinktas statistinio reikšmingumo kriterijus p<0,05.

Rezultatai:
Tiriamieji pasiskirstė taip: vyrų 41 proc., moterų 59 proc. Amžiaus vidurkis 59,56 (±9,897). Įsotinimo deguonimi (pulsoksimetr.) vidurkis 90,70 (±3,925), vidut. spaudimo plaučių arterijoje (VSPA) vidurkis 43,33 (±10,959), max VSPA 60 mmHg, min – 25 mmHg. Sistolinio spaudimo plaučių arterijoje vidurkis 52,67 mmHg (±13,586), max – 78 mmHg, min – 36 mmHg. Dusulys pasireiškė 99 proc., krūt. skausmas 51 proc., sinkopė 12 proc., cianozė 51 proc., edemos 11 proc., dispepsija 6 proc., galvos svaigimas 47 proc., silpnumas 80 proc., kaklo venų persipildymas 42 proc. pacientų. Iš tyrimų – dažniausiai EKG buvo nustatomas P pulmonale (80 proc.), širdies el. ašies poslinkis į deš. (71 proc.), tachikardija (75 proc.), rentgenografiškai - padidėjęs plautinio kamieno lankas (72 proc.), deš. plautinės arterijos spindis >18 mm (75 proc.). Nustatyta, kad sunkios PAH grupėje statist. patikimai dažniau stebima dispepsija (10,5 proc.), padid. plautinio kamieno lankas (78,9 proc.), ritmo sutrikimas (36,8 proc.) ir Sokolovo indeksas (38,6 proc.). Bent vienas iš šių duomenų sunkios PAH grupėje pasitaikė 97 proc. atvejų, visi kartu – 2 proc. pacientams.

Išvados:
1. Dažniausiai pacientams, kuriems echoskopiškai buvo PAH, pasitaikė šių simptomų derinys: dusulys, silpnumas, krūtinės skausmas, cianozė ir galvos svaigimas, rečiausiai – sinkopė, edemos ir dispepsija. Patikimai (p<0,05) tarpusavyje koreliuoja šie simptomai: krūtinės skausmas ir cianozė bei edemos ir galvos svaigimas.
2. Sergantiems PAH dažniausiai pasitaikė šių klinikinių duomenų derinys – EKG nustatytas p pulmonale, tachikardija ir širdies el. ašies poslinkis į deš., rentgenografiškai - padidėjęs plautinio kamieno lankas ir/ar dešiniosios plautinės arterijos spindis >18 mm.
3. Nustatyta, kad pacientai, kuriems ūmiai pasireiškia dusulys ir dispepsija, EKG - ritmo sutrikimas, Sokolovo indeksas, rentgenologiškai – padid. plautinio kamieno lankas, tikėtinai serga vid. ar sunkaus laipsnio PAH (VSPA>41 mmHg). Daroma prielaida, kad nustačius tokius klinikinius požymius ir diagnostinius duomenis, reikalingas tolimesnis tyrimas dėl PAH.

Literatūros sąrašas:
1. S. Sadauskas, A. Naudžiūnas, L. Gargasas, R. Ruseckas, R. Jurkonienė. Sistolinio spaudimo plaučių arterijoje vertinimas impedanskardiografijos metodu (Evaluation of systolic pressure in pulmonary artery by using impedance cardiography method) Medicina (Kaunas) 2006; 42(6): 464-471;
2. Task Force for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of European Society of Cardiology (ESC); European Respiratory Society (ERS); International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT), Galiè N, Hoeper MM, Humbert M et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2009 Dec;34(6):1219-63. Epub 2009 Sep 12. PubMed PMID: 19749199.


Komentarai

Komentarų dar neparašyta.

Rašyti komentarą

Vardas:

Patvirtinimo kodas:
Patvirtinimo kodas



Apklausa

Kokia informacija tinklapyje domintų labiausiai?

Konferencijos/seminarai

Straipsniai (laisvo stiliaus)

Naujienos

Teorinė medžiaga

Tyrėjų publikacijos

Taip pat skaitykite

Sveikatos žinias pasitikrino daugiau kaip 7,5 tūkst. gyventojų Sveikatos žinias pasitikrino daugiau kaip 7,5 tūks...
Apie Alertpay Apie Alertpay
Braškės ananasų skonio Braškės ananasų skonio
Kojos limfos apytaka Kojos limfos apytaka
Išskyros iš makšties - "Baltos išskyros" - gleivinės kandidamikozė Išskyros iš makšties - "Baltos išskyros" - gleiv...

Skelbimas: Membook.lt


Svetainių statistika
Skaitliukas
Prisijungę svečiai: 2 | Prisijungę nariai: 0: