Paprastieji spuogai – tai viena iš labiausiai paplitusių dermatologinių ligų, dažniausiai prasidedančių brendimo metu. Tai paaugliams būdingas plauko maišelio ir riebalų liaukų uždegimas, vyraujantis seborėjos apimtose vietose.
Etiologija
Paprastųjų spuogų atsiradimą lemia:
-
Folikulų hiperkeratozė (mikrokomedonai, uždari/atviri komedonai).
-
Padidėjęs odos riebalinių liaukų aktyvumas ir seborėja.
-
Poipionibacterium acne kolonizacija.
-
Uždegiminė ir imunologinė reakcijos.
Patogenezė: bręstant suaktyvėjusi testosterono veikla sukelia padidėjusią riebalų gamybą ir riebalų liaukų išvešėjimą. Vėliau prisideda bakterijos (P.acne), turinčios fermentą lipazę, riebalus paverčiančią riebalų rūgštimis. Rūgštys sukelia plauko maišelio epitelio proliferacinę ir retencinę hiperkeratozę. Dėl šio proceso užsikemša plauko maišelis ir atsiranda uždarų ir atvirų komedonų, hipertrofuojasi riebalų liaukos. Erzinamasis riebalų rūgščių poveikis ir prisidėjusios bakterijos sukelia plauko maišelio uždegimą. Tada atsiranda papulių, papulių–pūlinėlių, mazgelių, cistų, mazgų ir net abscesų.
Skiriami: 1) Komedoniniai paprastieji spuogai (acne comedonica);
2) Papuliniai - pūlinėliniai p.s. (acne vulgaris papulo-pustulosa);
3) Mazgeliniai - cistiniai p.s. (acne vulgaris nodulo-cystica);
Klinika:
A. comedonica. Atsiranda uždarų ir atvirų komedonų. Uždari komedonai – tai 1-2 mm skersmens, balti, kūgio formos mazgeliai. Atviri komedonai – tai išsiplėtęs plauko maišelis, pilnas balto turinio (juoda viršūne). Jį sudaro suragėjusios ląstelės, riebalai ir bakterijos.
A. vulgaris papulo-pustulosa. Tai 2-3 mm skersmens raudonos papulės ir papulės-pūlinėliai, šašeliai, randeliai, atsirandantys iš komedonų prisidėjus plauko maišelio uždegimui.
A. vulgaris nodulo-cystica. Sunki paprastųjų spuogų forma, kai tarp komedonų, papulių, papulių-pūlinėlių atsiranda skausmingų pavienių ir susigrupavusių mazgelių, cistų. Kai šie sugriūva, atsiveria opelės, pasidengusios šašais. Sugijus lieka randeliai.
Gydymas:
Vietinis:
-
Salicilo r. – veikia į folikulų keratinizaciją (keratolitikas), uždegimą, bakterijas.
-
Benzoilperoksidas – gerai veikia bakterijas (bakteriostatiškai), silpnas keratolizinis poveikis, nesusidaro rezistentiški štamai, todėl tinka ilgalaikiam vartojimui.
-
Antibiotikai – dažniausiai eritromicinas, klindamicinas, rečiau – tetraciklinas, nadifloksacinas. Retai skiriamas tik vietinis antibiotikas. Galimos įvairios kombinacijos: Vietinis antibiotikas (AB) + vietinis retinoidas; Vietinis AB + izotretinoinas per os; Vietinis AB + Zn acetatas vietiškai.
-
Azelaininė r. – keratolizinis, antimikrobinis (nesusidaro rezistentiški štamai) ir priešuždegiminis poveikis.
-
Vietiniai retinoidai – pirmo pasirinkimo vaistai lengvajai paprastųjų spuogų formai gydyti. Stiprus antikomedogeninis ir keratolizinis poveikis.
Sisteminis:
-
Sisteminiai antibiotikai: dažniausiai – Doksiciklinas (vartojant, saugotis nuo saulės, nes sukelia fotoalergines reakcijas). Rečiau – eritromicinas, klindamicinas.
-
Antiandrogenai – antikomedogeninis ir sebostazinis poveikis. Indikacijos – papulopustuliozinė ir nodulocistinė spuogų forma moterims. Prieš tai reikia ištirti UG kiaušides ar nėra cistų.
-
Sisteminiai retinoidai – izotretinoinas (Rokutanas). Sebostazinis (dėl tiesioginio sebocitų diferenciacijos slopinimo), keratolitinis, silpnas priešuždegiminis poveikis. Dėl pakitusios riebalų sudėties mažėja P. acnes kolonizacija. Indikacijos: sunki ligos forma, ar kai kiti vaistai 6-12 mėn. nepadeda; Labai sunki ligos forma; Greit susiformuojantys randai; Psichosocialinis poveikis.
[
[138]
Komentarai
Rašyti komentarą
