Hallux valgus – tai tokia pėdos patologija, kuriai būdinga nykščio lateralinė deviacija, I-ojo padikaulio medialinė deviacija, I metatarsofalanginio sąnario subliuksacija.

Konservatyvus gydymas:

Mažai efektyvus. Ortopedinių į tvarų pagalba galima sustabdyti deformacijos progresavimą. Įtvaras priglaudžiamas iš vidinės pėdos pusės ir tvarsčiu tvirtinamas prie nykščio. Jo pagalba pavyksta sustabdyti nykščio krypimą į lteralinę pusę ir sumažinti skausmo sindromą.

Efektyvi gydomoji mankšta. Jos tikslas didinti pirmojo padinio piršto sąnario judesių amplitudę ir stengtis, kad atsistatytų aktyvi nykščio fleksija.

Deformacijos progresavimo galima išvengti, naudojant supinatorių, kuris dedamas į avalynę.

Operacinis gydymas:

Yra daugiau kaip 150 Hallux valgus operacijų metodų.Operacinis gydymas sumažima skausmo sindromą ir sustabdo tolimesnį ligos progresavimą.

1) I padikaulio osteotomija Baubino-Petrulio būdu:

Tinka, esant II ir III laipsnio padikaulio iškrypimui į medialinę pusę ir nykščio pamatinio pirštakaulio iškrypimui į lateralinę pusę, skersiniam pėdos plokščiapėdiškumui.

Distaliniame I padikaulio gale daroma dalinė įstriža ir visiška skersinė osteotomijos. Iš medialinės distalinio fragmento pusės išimamas kaulinis fragmentas. Distalinis padikaulio fragmentas nustumiamas į išorę, po to dislokuojamas plantarine ir proksimaline kryptimi. Kaltu pašalinama padikaulio galvos egzostozė ir aštrus lateralinis proksimalinio fragmento kraštas. Fragmentams fikruoti naudojami trys Kiršnerio virbalai. Jie įkišami iš medialinės distalinio padikaulio fragmento pusės. Virbalų galai paliekami išorėje ir užlenkiami. Po operacijos gipso tvarstis nededamas. Virbalai išimami po 6-8 sav.

2) I padikaulio ir nykščio pakrypimų korekcija Mc Braido būdu:

Tinka, esant I laipsnio I padikaulio pakrypimui į medialinę pusę, skausmingai I padikaulio galvos egzostozei. Operacijos metu pašalinama kaulinė išauga ir pakeičiamas m.adductor hallucis prisitvirtinimo taškas (pritvirtinama prie I padikaulio galvos lateralinio krašto). Po operacijos dedama gipso longetė 4-5 savaitėms.

3) Z tipo osteotomija.

4) Pirmojo padinio piršto sąnario artrodezė:

Tinka, esant III laipsnio hallux valgus deformacijai senyviems ligoniams. Kaltu daroma tausojanti sąnarinių galų rezekcija. Pamatinis pirštakaulis prispaudžiamas prie distalinio I padikaulio galo. Koreguojama nykščio padėtis. Fragmentams fiksuoti naudojami trys Kiršnerio virbalai. Jie įkišami iš medialinės ir distalinės pusės. Buki virbalų galai paliekami išorėje ir užlenkiami.

Skersinė plokščiapėdystė - tai pėdos skliautų suplokštėjimas.

Konservatyvus gydymas:

Pėdų raumenų stiprinimas, reguliari mankšta, pėdų masažas, specialūs ortopediniai batukai.

Operacinis gydymas:

Taikomas kai atsiranda patologiniai atramos taškai. Atliekama pėdos kylinės formos kaulų rezekcija, perkeliant sausgyslių prisitvirtinimo vietą.