Tai - natūralus alkaloidas, gaunamas iš kokamedžio lapų ir anksčiau buvo vartojamas kaip vietinis anestetikas. Priskiriamas prie psicho­stimuliatorių grupės.

 

Klinika

Kokaino poveikio klinika panaši į amfetaminų.

Galima išskirti tris stadijas: ankstyvosios stimuliacijos, ryškios stimuliacijos, depresijos.

 

Anstyvosios stimuliacijos stadijai būdinga:

• ryškus CNS sujaudinimas,

• euforija,

• trumpalaikės regos haliucinacijos,

• miofibriliacijos,

• trumpalaikė tachikardija,

• kraujospūdžio pakilimas,

• dažnas ir gilus kvėpavimas,

• pykinimas, vėmimas.

 

Tokia klinika dažniausiai būna, pavartojus svaiginimuisi skirtą kokaino dozę, ir praeina savaime.

 

Ryškios stimuliacijos stadija prasideda perdozavus kokaino.

Jos metu pasi­reiškia:

• toniniai-kloniniai traukuliai, pereinantys į grandmal tipo traukulius,

• tachi­kardija,

• hipertenzija,

• greitas, nereguliarus kvėpavimas,

• cianozė.

Laiku nesuteikus pagalbos, ši stadija gali pereiti į trečią apsinuodijimo stadiją.

 

Depresijos stadiją lydi:

• koma,

• raumenų paralyžius,

• refleksų ir gyvybinių funk­cijų slopinimas: širdies dekompensacija iki asistolijos, kvėpavimo slopinimas iki jo išnykimo.

 

Ši stadija dažniausiai baigiasi mirtimi.

Ilgiau besitęsiant traukuliams, hipertermijai, hipotonijai, prasideda rabdomiolizė ir ūminis inkstų nepakankamumas.

 

Gydymas

Gydymas pradedamas gyvybinių funkcijų korekcija ir stabilizavimu.

 

Nespecifinės detoksikacijos priemonės:

• Apsinuodijus uostomuoju kokainu, būtina pašalinti kokaino likučius nuo nosies gleivinės.

• Jei apsinuodijama pro burną, per valandą po pavartojimo plaunamas skran­dis, skiriama aktyvintosios anglies įprastinėmis dozėmis - 0,5-1,0 g/kg.

• Jeigu virškinamajame kanale randama pakelių su narkotikais, rekomen­duojama enterosorbcija, viso žarnyno plovimas ar chirurginis tokių paketų pašalinimas, kai yra žarnų nepraeinamumo klinika. Endoskopu paketų šalinti negalima, nes bijoma jų pažeidimo.

 

Rezorbuotų nuodų pašalinimas:

• Veiksmingų priemonių nėra.

 

Gydymas priešnuodžiais:

• Priešnuodžio nėra, kai kas rekomenduoja skirti naloksono, tačiau jo sky­rimas nepagrįstas.

 

Simptominis gydymas:

 

• Sujaudinimui ir traukuliams slopinti skiriama benzodiazepinų ir (arba) trumpo veikimo barbitūratų, tinkama slauga, geriausiai, kai prie paciento budi jo artimieji.

 

• Būtina gydyti hipertermiją įvairiomis fizinėmis priemonėmis - šaltais tir­palais į veną ir gerti, dėti ledo stambiųjų kraujagyslių projekcijoje, kūną įvynioti į atvėsintas paklodes ir kt.

 

• Skysčių pusiausvyros korekcija atliekama, skiriant pakankamai gliukozės tirpalo, iš pradžių būtina sušvirkšti į veną ne mažiau kaip 100 mg tiamino.

 

• AKS korekcijai, jeigu nepavyksta to padaryti benzodiazepinais, skiriama fentolamino ar natrio nitroprusido. Beta adrenoblokatorių vartoti nereko­menduojama.

 

• Širdies ritmo sutrikimai gydomi: sinusinės tachikardijos atvejais - benzo­diazepinų, supraventrikulinės aritmijos metu - kalcio antagonistų, adeno­zino, skilvelių aritmijų atvejais - lidokaino injekcijomis.