Benzodiazepinai yra labai populiari psichotropinių vaistų grupė. Vartojami kaip raminamieji, nerimą slopinantys, migdomieji vaistai, traukuliams ir įvairios kilmės abstinencijoms gydyti, kartais skiriami raumenų tonusui mažinti ar skaus­mui slopinti.

Dažniausiai vartojami preparatai:

• diazepamas,

• tazepamas,

• lorazepamas,

• klonazepamas,

• alprazolamas,

• oksazepamas.

Klinika

Benzodiazepinai yra pakankamai saugūs medikamentai, nes net labai didelės jų dozės sukelia tik lengvo laipsnio apsinuodijimus. Gydomoji ir toksinė dozės skiriasi net 100 kartų.

Apsinuodijimo simptomai atsiranda greitai - po 1-2 val.

Pirmiausia:

• sutrinka kalba, eisena, judesių koordinacija,

• pacientai tampa mieguisti, vangūs, kol visai užmiega.

Vėliau CNS slopinimas pasireiškia koma, kvėpavimo centro slopinimu,

tačiau apsinuodijus vien tik benzodiazepinais koma nebūna gili, dažniausiai, vertinant pagal Glazgo komų skalę - 7-9 balai.

Intensyviai gydant, koma seklėja ir paciento būklė sparčiai gerėja. Sunkesnė apsinuodijimo eiga būna mišrių ap­sinuodijimų atvejais, kai kartu su benzodiazepinais išgeriami kitos rūšies psichotropiniai medikamentai arba alkoholiniai gėrimai.

Gydymas

Nespecifinės detoksikacijos priemonės:

• Skrandį plauti tikslinga per pirmąsias 2 valandas.

• Aktyvintosios anglies skiriama 0,5-1,0 g/kg, ji veiksmingesnė per 4 val. po apsinuodijimo.

Rezorbuotų nuodų pašalinimas:

• Greitesnio nuodų šalinimo metodai - forsuota diurezė, hemodializė ir hemosorbcija - neveiksmingi, nes benzodiazepinai gerai jungiasi su plaz­mos baltymais ir beveik neišsiskiria pro inkstus.

Gydymas priešnuodžiais:

• Priešnuodis - flumazenilis (aneksatas). Jis yra specifinis benzodiazepinų receptorių antagonistas. Pašalina visus benzodiazepinų poveikius, tačiau nepašalina kvėpavimo centro slopinimo ir pats gali jį slopinti.

Atsargiai reikia skirti asmenims, kurie priklausomi nuo benzodiazepinų, nes galimi sunkūs abstinencijos simptomai.

Negalima skirti, kai yra mišrus apsinuodi­jimas kartu su teofilinu, karbamazepinu, bei epilepsija sergantiems pacien­tams. Skiriamas tik ligoninėje. Lėtai leidžiamas į veną po 0,1-0,3 mg/min., bet ne daugiau kaip 2 mg. Jo išsiskyrimo pusperiodis - apie 1 val., todėl dozę neretai tenka kartoti.

Simptominis gydymas:

• Gyvybinių funkcijų stebėjimas ir korekcija, tinkama slauga.